یہ مضمون تمام پالتو جانوروں کے مالکان کے لیے وقف ہے جو اپنے پالتو جانوروں کا صبر اور احتیاط سے علاج کرتے ہیں۔ وہ چلے جائیں گے تو بھی آپ کی محبت محسوس کریں گے۔

01 گردوں کی ناکامی والے پالتو جانوروں کی تعداد میں سال بہ سال اضافہ ہو رہا ہے۔

شدید گردوں کی ناکامی جزوی طور پر ناقابل واپسی ہے، لیکن دائمی گردوں کی ناکامی مکمل طور پر ناقابل واپسی ہے۔ پالتو جانوروں کے مالکان صرف تین چیزیں کر سکتے ہیں:

1: زندگی کی ہر تفصیل میں اچھا کام کریں، اور کوشش کریں کہ پالتو جانوروں کو حادثات کے علاوہ گردوں کی خرابی نہ ہونے دیں۔

2: شدید گردوں کی ناکامی، جلد معائنہ، جلد علاج، ہچکچاہٹ نہ کریں، تاخیر نہ کریں۔

3: دائمی گردوں کی ناکامی جتنی پہلے پائی جاتی ہے اور علاج کیا جاتا ہے، زندہ رہنے کا وقت اتنا ہی طویل ہوتا ہے۔

02 گردوں کی خرابی کا ٹھیک ہونا کیوں مشکل ہے؟

گردوں کی ناکامی خوفناک اور علاج کرنا مشکل ہونے کی دو اہم وجوہات ہیں:

1: جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، سوائے اس کے کہ زہر اور مقامی اسکیمیا کی وجہ سے شدید گردوں کی ناکامی الٹ ہو سکتی ہے، باقی ناقابل واپسی ہیں۔ ایک بار جب رینل فنکشن کی حقیقی چوٹ ٹھیک کرنا مشکل ہو جاتا ہے، اور دنیا میں پالتو جانوروں کے گردوں کی ناکامی کے لیے کوئی حقیقی دوا نہیں ہے، یہ سب غذائی اجزاء اور سپلیمنٹس ہیں۔

2: ہم سب جانتے ہیں کہ گردہ ہمارے جسم کا ایک مخصوص عضو ہے، یعنی ہمارے دو گردے ہیں۔ اگر کسی کو نقصان پہنچا ہے تو، جسم اب بھی عام طور پر کام کر سکتا ہے، اور ہم بیماری محسوس نہیں کریں گے۔ گردہ صرف اس وقت علامات ظاہر کرتا ہے جب اس کا تقریباً 75 فیصد کام ختم ہو جاتا ہے، یہی وجہ ہے کہ گردوں کی خرابی کم و بیش دیر سے ملتی ہے، اور علاج کے چند اختیارات دستیاب ہیں۔

جب رینل فنکشن 50% تک ختم ہوجاتا ہے، اندرونی ماحول اب بھی مستحکم ہوتا ہے، اور مسائل کا پتہ لگانا تقریباً ناممکن ہوتا ہے۔ رینل فنکشن کا نقصان 50-67% ہے، ارتکاز کی صلاحیت ختم ہو گئی ہے، بائیو کیمیکل قدر تبدیل نہیں ہوگی، اور جسم کارکردگی نہیں دکھائے گا، لیکن کچھ ممکنہ ٹیسٹ، جیسے SDMA، بڑھ جائیں گے۔ رینل فنکشن کا نقصان 67-75% تھا، اور جسم میں کوئی واضح کارکردگی نہیں تھی، لیکن بائیو کیمیکل یوریا نائٹروجن اور کریٹینائن بڑھنا شروع ہو گئے تھے۔ 75% سے زیادہ رینل فنکشن نقصان کو گردوں کی ناکامی اور ایڈوانسڈ یوریمیا کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔

شدید گردوں کی ناکامی کا سب سے واضح مظہر پالتو جانوروں کے پیشاب میں تیزی سے کمی ہے، یہی وجہ ہے کہ میں ہر پالتو جانور کے مالک سے ہر روز اپنے پالتو جانوروں کے پیشاب کی مقدار کا مشاہدہ کرنے کا مطالبہ کرتا ہوں۔ یہ پالتو جانوروں کے مالکان کے لیے بہت مشکل ہے جو اکثر بلیوں اور کتوں کو آزادانہ طور پر باہر جانے دیتے ہیں، اس لیے اکثر ان پالتو جانوروں کا بیمار ہونا آخری لمحہ ہوتا ہے۔

03 شدید گردوں کی ناکامی کے کچھ مریض ٹھیک ہو سکتے ہیں۔

اگرچہ گردوں کی ناکامی میں شدید گردوں کی ناکامی تیزی سے شروع ہوتی ہے اور اس کی شدید علامات ہوتی ہیں، لیکن پھر بھی اس کا ٹھیک ہونا ممکن ہے، اس لیے شدید گردوں کی ناکامی کے واقع ہونے سے بچنا اور بیماری کی وجہ تلاش کرنا بہت ضروری ہے۔ شدید گردوں کی ناکامی زیادہ تر مقامی اسکیمیا، پیشاب کے نظام میں رکاوٹ اور زہر کی وجہ سے ہوتی ہے۔

مثال کے طور پر، دل کو 20% خون کی فراہمی گردے کو ہوتی ہے، جب کہ گردے کا 90% خون رینل کورٹیکس سے گزرتا ہے، اس لیے یہ حصہ اسکیمیا اور زہر کی وجہ سے ہونے والے نقصان کا سب سے زیادہ خطرہ ہے۔ لہذا، ہم اکثر یہ دیکھتے ہیں کہ گردے اور دل کی بیماریاں اکثر باہم منسلک ہوتی ہیں۔ جب ایک خراب ہوتا ہے تو دوسرا عضو کمزور اور بیماری کا شکار ہو جاتا ہے۔ اسکیمیا کی وجہ سے گردوں کی ناکامی کی عام وجوہات میں شدید پانی کی کمی، بڑے پیمانے پر خون بہنا اور جلنا شامل ہیں۔

اگر پانی کی کمی، خون بہنا اور جلنا آسان نہیں ہے، تو روزمرہ کی زندگی میں شدید گردوں کی ناکامی کی سب سے عام وجہ پیشاب کے نظام میں رکاوٹ کی وجہ سے شدید گردوں کی ناکامی ہے۔ یہ اکثر مثانے اور پیشاب کی نالی کی پتھری، کرسٹل بلاکیج، یوریتھرائٹس، سوجن اور پیشاب کیتھیٹر کی رکاوٹ ہوتی ہے۔ یہ رکاوٹ پیشاب کی نالی میں جمع ہونے، گلومیرولر فلٹریشن میں رکاوٹ، خون میں نان پروٹین نائٹروجن میں اضافے کا سبب بنتی ہے، جس کے نتیجے میں گلوومیریلر بیسمنٹ میمبرین نیکروسس ہوتا ہے۔ اس صورتحال کا فیصلہ کرنا آسان ہے۔ جب تک پیشاب 24 گھنٹے سے زیادہ بند رہتا ہے، ہمیں بائیو کیمسٹری کی جانچ کرنی چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ گردوں کی خرابی کا کوئی واقعہ تو نہیں ہے۔ اس قسم کی گردوں کی ناکامی بھی واحد گردوں کی ناکامی ہے جو چند دنوں میں مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتی ہے، لیکن اگر تاخیر ہو جائے تو یہ بیماری بڑھنے یا چند دنوں میں دائمی گردوں کی ناکامی میں تبدیل ہونے کا امکان ہے۔

شدید گردوں کی ناکامی کی مزید ذیلی اقسام زہر کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ ہر روز انگور کھانا ایک ہے، اور سب سے زیادہ منشیات کا غلط استعمال ہے۔ reabsorbed glomerular فلٹریشن سیال کے پانی اور الیکٹرولائٹ میں، گردوں کے نلی نما اپکلا خلیات زہروں کی بڑھتی ہوئی تعداد کے سامنے آتے ہیں۔ گردوں کے نلی نما اپکلا خلیوں کے ذریعہ زہروں کا اخراج یا دوبارہ جذب زہروں کو خلیوں میں زیادہ ارتکاز پر جمع کر سکتا ہے۔ بعض صورتوں میں، میٹابولائٹس کی زہریلا پیشگی مرکبات کی نسبت زیادہ مضبوط ہوتی ہے۔ یہاں کلیدی دوا "جینٹامیسن" ہے۔ Gentamicin ایک عام طور پر استعمال ہونے والی معدے کی سوزش کی دوا ہے، لیکن اس میں بہت زیادہ نیفروٹوکسٹی ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، یہاں تک کہ ہسپتال میں، اگر تشخیص اور علاج غلط ہے، تو زہریلے حوصلہ افزائی سے شدید گردوں کی ناکامی کا سبب بننا آسان ہے۔

میں پرزور مشورہ دیتا ہوں کہ پالتو جانوروں کے مالکان کوشش کریں کہ جب ان کے پاس کوئی انتخاب ہو تو gentamicin کا ​​انجیکشن نہ لگائیں۔ اس کے علاوہ، خراب گردوں کے ساتھ پالتو جانوروں کو ادویات پر توجہ دینے کی ضرورت ہے. زیادہ تر سوزش والی دوائیں contraindications میں گردوں کی کمی کی نشاندہی کریں گی۔ احتیاط کے ساتھ استعمال کریں، cephalosporins، tetracyclines، antipyretics، analgesics، وغیرہ۔

04 دائمی گردوں کی ناکامی کو مریض کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔

شدید گردوں کی ناکامی سے مختلف، دائمی گردوں کی ناکامی کو تلاش کرنا تقریباً مشکل ہے، اور آغاز کے ابتدائی مرحلے میں کوئی واضح علامات نہیں ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ معمول سے زیادہ پیشاب آئے، لیکن ہم اپنی روزمرہ کی زندگی میں یہ فیصلہ نہیں کر سکتے کہ یہ گرم موسم، زیادہ سرگرمیاں اور خشک خوراک کی وجہ سے پیشاب کی مقدار میں اضافہ ہے۔ اس کے علاوہ، دائمی گردوں کی ناکامی کی وجہ کا تعین کرنا مشکل ہے۔ فی الحال، جس چیز کو حوالہ کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے وہ گلوومیرولر بیماریاں ہیں، جیسے کہ ورم گردہ، پیدائشی جینیاتی نیفروپیتھی، پیشاب کی نالی میں رکاوٹ، یا بروقت علاج کے بغیر دائمی گردوں کی ناکامی۔

شدید گردوں کی ناکامی بھی پینے کے پانی کی فراہمی، پانی کے subcutaneous انجکشن، ڈائلیسس اور ٹاکسن metabolize اور گردے پر بوجھ کو کم کرنے کے دیگر طریقوں کی طرف سے وصولی کو تیز کر سکتے ہیں. دائمی گردوں کی ناکامی میں رینل فنکشن کو بحال کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ صرف ایک ہی چیز جو ہم کر سکتے ہیں وہ ہے گردوں کی چوٹ کی رفتار کو کم کرنا اور سائنسی خوراک اور کچھ غذائی اجزاء جیسے کیلشیم سپلیمنٹ، اریتھروپائیٹین کا استعمال، نسخے کی خوراک کھانے اور پروٹین کی مقدار کو کم کرنے کے ذریعے پالتو جانوروں کی زندگی کو طول دینا۔ ایک اور بات قابل غور ہے کہ بہت سے گردوں کی ناکامی کے ساتھ لبلبے کے افعال میں کمی واقع ہوتی ہے، اور یہاں تک کہ لبلبے کی سوزش بھی، جس پر بھی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔

دائمی گردوں کی ناکامی سے نمٹنے کا بہترین طریقہ اسے جلد تلاش کرنا ہے۔ یہ جتنی جلدی مل جائے، زندہ حالت کو اتنا ہی بہتر رکھا جا سکتا ہے۔ بلیوں کے لیے، جب یوریا نائٹروجن، کریٹینائن اور فاسفورس کے بائیو کیمیکل ٹیسٹ نارمل ہوتے ہیں، تو ایس ڈی ایم اے کو سال میں ایک بار باقاعدگی سے چیک کیا جا سکتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا ابتدائی دائمی گردوں کی ناکامی ہے یا نہیں۔ تاہم، یہ ٹیسٹ کتوں کے لیے درست نہیں ہے۔ یہ امریکہ میں 2016 تک نہیں تھا کہ ہم نے یہ مطالعہ کرنا شروع کیا کہ آیا یہ ٹیسٹ کتوں پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ چونکہ ٹیسٹ کی قیمت بلیوں سے بہت مختلف ہے، اس لیے اسے دائمی گردوں کی ناکامی کے ابتدائی مرحلے میں کتوں کے لیے تشخیصی اشاریہ کے طور پر استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ مثال کے طور پر، 25 فیز 2 کا اختتام ہے یا بلیوں کے لیے دائمی گردوں کی ناکامی کے فیز 3 کا آغاز بھی، کتوں کے لیے، کچھ اسکالرز کا خیال ہے کہ صحت کی حد کے اندر بھی۔

بلیوں اور کتوں کے دائمی گردوں کی ناکامی کا مطلب موت نہیں ہے، لہذا پالتو جانوروں کے مالکان کو چاہیے کہ وہ پرامن رویے کے ساتھ صبر اور احتیاط سے ان کی دیکھ بھال کریں۔ باقی ان کی قسمت پر منحصر ہے۔ ایک بلی جو میں نے پہلے اپنے ساتھیوں کو دی تھی اسے 13 سال کی عمر میں دائمی گردوں کی ناکامی پائی گئی۔ اسے سائنسی طور پر وقت پر دوائیں کھلائی گئیں۔ 19 سال کی عمر تک ہڈیوں اور انتڑیوں اور معدہ کی کچھ عمر بڑھنے کے علاوہ باقی بہت اچھے ہوتے ہیں۔

پالتو جانوروں کے گردے فیل ہونے کی صورت میں، پالتو جانوروں کے مالکان کے پاس انتخاب کرنے کے لیے بہت کم انتخاب ہوتے ہیں، اس لیے جب تک وہ فعال طور پر علاج، پرورش اور سائنسی طریقے سے اپنی صلاحیت کے مطابق کھاتے ہیں، معمول کی قدر کو مکمل طور پر بحال کرنا بہت، بہت مشکل یا تقریباً ناممکن ہے۔ کریٹینائن اور یوریا نائٹروجن کا معمول کی حد میں اور قدرے زیادہ ہونا اچھا ہے۔ صحت یاب ہونا ان کی برکت ہے، اگر آپ آخر کار چلے گئے تو پالتو جانور کا مالک پوری کوشش کرے گا۔ زندگی ہمیشہ دوبارہ جنم لیتی ہے۔ ہو سکتا ہے کہ وہ جلد ہی آپ کے پاس دوبارہ واپس آئیں، جب تک کہ آپ یقین کرنے کو تیار ہوں۔